심실 빈맥 : 원인, 증상, 진단 및 치료

심실 빈맥은 심실이다.정기적 인 빈번한 리듬 (분당 약 200-300 박자)이있는 빈맥 (tachyarrhythmia). 대부분의 경우, 혈압 강하가 동반 될 수 있습니다. 의식 상실, 창백, 피부의 확산 된 청색증, 농후 한 호흡, 경련, 확장 된 눈동자는 제외되지 않습니다.

또한 갑자기 자극을 줄 수 있습니다.관상 동맥 질환 사망. 그러한 병리의 진단은 심전도 연구 및 임상 데이터에 기초하여 수행된다. 심실 플러터를위한 응급 처치에는 즉각적인 제세동 및 심폐 소생술이 포함됩니다.

심실의 펄럭은 무엇입니까?

그러한 현상은 혼란 스럽다.심실의 빈번하고 규칙적인 수축을 특징으로하는 심근의 전기 활동. 이러한 감소의 빈도는 분당 200 비트를 초과합니다. 또한 500 번까지 자주 발생하지만 불규칙하고 이상한 심실 활동 인 세동 (깜박임)이 발생할 수 있습니다.

심장학 부서에서 전문가의 속성비효율적 인 혈역학 적으로 이어질 수있는 부정맥의 위험 유형에 세동 및 조동. 또한, 그들은 부정맥 사망의 가장 흔한 원인이다. 역학 자료에 따르면, 심방 세동 및 조동은 그의 나이 47 ~ 75 세 사이의 범위를 개인에서 가장 자주 발생합니다. 특징적인 기능은 세 번 더 자주 여성보다 남성에서 발생한다는 것입니다. 경우 70~80%에서 급사의 원인은 심실 세동이다.

병리학의 원인은?

배경에서 심실 빈맥이 발생할 수있다.각종 심장 질환의 존재하에 다양한 심장 질환. IHD의 배경에 따라 개발되는 유기 심근 손상은 심실 세동 및 떨림으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 또한,이 병리에는 다음과 같은 질병이 동반됩니다.

• 심근 경색 후 심근 경색;
• 심장 동맥류;
• 급성 심근 경색;
• 심근염;
• 비대증 성 심근 병증;
• 확장 된 심근 병증;
• 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군;
• 판막 심장 질환 (대동맥 하구의 협착, 승모판 탈출증).

기타 이유

드물게 이러한 위반이 발생할 수 있습니다.심장 배당체, 전해질 불균형, 높은 혈중 카테콜아민, 전기 충격, 가슴의 상처, 심장 타박상, 저산소증, 산혈증, 저체온증과 중독으로 인해. 또한, 심실 빈맥은 약물, 예를 들면, 교감 신경, 수면제, 마약 성 진통제, 부정맥의 일부에 의해 발생 될 수있다.

떨림의 출현에 대한 또 다른 이유 -cardiosurgical 캐릭터의 절차를 수행. 여기에는 관상 동맥 조영술, 전기 심장 율동 전환, 심장학 부서의 제세동이 포함됩니다.

심실 조동의 병인

그러한 질병의 발생은재진입의 메카니즘으로서, 심실 심근을 통과하는 여기 파형의 순환 특성을 갖는다. 심실이 빈번하고 리드미컬하게 수축되고 이완기 간격이 없다는 사실로 이어진다. 재진입 루프는 전체 경색 영역의 둘레 또는 심실 동맥 부위에 위치 할 수 있습니다. 심박수 테이블은 일반적으로 연령에 따라 제공됩니다.

심실의 발병 기전의 주요 역할세동은 심실의 수축이 완전히없는 동안 심근의 개별 섬유의 수축을 자극하는 재진입의 여러 임의의 파도를 재생합니다. 이 현상은 심근의 전기 생리학 적 이질성에 기인합니다 : 동시에, 심실의 다른 부분은 재분극 기간과 탈분극 기간에있을 수 있습니다.

그것은 무엇을 시작합니까?

일반적으로 심실의 세동 및 떨림은,심실 및 상실 외 막을 유발합니다. 심실 성 및 심방 빈맥, Wolff-Parkinson-White 증후군, 심방 세동을 시작한 다음 재진입 메카니즘으로 그들을 지원할 수 있습니다.

플러터와 플리커의 개발 과정에서급격히 감소하고 심장의 뇌졸중 볼륨이 0이됩니다. 결과적으로 혈액 순환이 즉각 중단됩니다. 발작 성 떨림과 심실 세동에는 항상 실신이 동반되며, 부정맥의 안정적 형태는 임상 적으로 생리적 인 사망을 수반합니다.

심실 내성의 분류

발달 과정에서 심실의 깜박임과 떨림과 같은 심장 질환은 4 단계로 진행됩니다.

첫 번째는 tachysystolic 단계입니다.심실 펄 터. 이 단계의 지속 시간은 최대 2 초입니다. 빈번하고 조정 된 심장 수축이 특징입니다. 이 단계의 심전도 상 예리한 고 진폭 진동을 가진 3-6 개의 심실 복합체가 일치합니다.

두 번째 단계는 경련성 심실빈맥 성 부정맥. 지속 시간은 15 ~ 50 초입니다. 그것은 불규칙한 성격의 심근의 빈번한, 국소 수축을 특징으로합니다. ECG는이 단계를 다른 진폭과 진폭을 갖는 고전압 파의 형태로 반영합니다.

세 번째 단계는 깜박임 단계입니다.심실. 이 단계의 지속 시간은 2-3 분입니다. 그것은 다른 주파수를 가지고 심근의 개별 영역의 여러 불규칙적 인 수축을 동반합니다.

네 번째는 속죄의 무대입니다. 이 단계는 심실 세동이 나타난 후 2 ~ 5 분 정도 걸립니다. 네 번째 단계는 작고 불규칙한 수축이 특징이며, 수축이 멈춘 사이트의 수가 증가하고 있습니다. ECG는 진폭이 점차적으로 감소하는 불규칙한 파도의 형태로 반영됩니다.

심장 전문의는 심실 세동과그들의 임상 발달의 선택에 떨었다. 그래서, 일정하고 발작적 인 형태가 구별됩니다. 이 경우, 두 번째 형태의 펄럭이는 것은 반복적 일 수 있습니다. 즉 하루 동안 여러 번 반복 될 수 있습니다.

증상

심장병 - 심실 세동 및실제로, 펄럭임은 임상 사망에 해당합니다. 펄럭이 있으면 짧은 시간 동안, 아마도 낮은 심장 출력, 의식 및 동맥 저혈압을 유지할 것입니다. 때로는 심실 박동이 부비동 리듬의 자발적인 회복을 초래할 수 있습니다. 대부분의 경우 불안정한 리듬이 심실 세동으로 전이됩니다.

심실의 떨림 및 세동에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 순환 정지;
• 의식 상실;
• 대퇴 동맥 및 경동맥에서 맥박이 사라짐;
• 농흉 호흡;
• 날카로운 창백;
• 확장 된 학생;
• 피부의 확산 성 청색증;
• 빛에 대한 반응이 없다.
• 무의식적 인 배변 및 배뇨;
• 토닉 경련.

그러한 증상이 관찰되고 확립되면,심실 세동 및 떨림이 있었으면 환자는 긴급한 의료 지원이 필요합니다. 정상적인 심장 리듬이 4-5 분 내에 회복되지 않으면 중추 신경계와 다른 기관이 돌이킬 수없는 고통을 겪습니다.

합병증

죽음은 그러한 편향의 가장 불쾌한 결과입니다. 심폐 소생술의 결과로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 :

• 흡인 성 폐렴;
• 갈비뼈 골절 후 폐 손상;
• 혈흉;
• 기흉;
• 피부 화상;
• 각종 부정맥;
• 뇌증 저산소증, 무산소 성, 허혈성;
• 재관류 증후군으로 인한 심근의 기능 장애.

심실 빈맥 진단

심실을 인식하고 진단한다.플리커 및 플러터는 임상 및 심전도 데이터의 도움을 받아 수행 될 수 있습니다. 그러한 편차가있는 경우 심전도 연구에서 실제 모양과 진폭이 동일한 규칙적인 리듬 파의 형태로 표시됩니다. 그들은 분당 200-300의 발진 주파수를 갖는 정현 곡선과 유사합니다. 또한 심전도상에는 P와 T의 이빨 사이에 등전위 선이 없습니다.

심실 세동이 있으면분당 300-400 진동의 심박수 (심장 박동수)를 가진 파도가 기록되어 지속 시간, 모양, 방향 및 높이가 계속 변경됩니다. 파도 사이에는 등전위 선이 없습니다.

심실 세동 및 떨림은 심장 압 진술, 방대한 PE, 상실 성 부정맥, 발작 성 심실 성 빈맥과 구별되어야합니다.

심박수 테이블은 일반적으로 연령에 따라 제공됩니다.

심장 박동 치료

심실 조동술의 발달의 경우 또는세동은 즉각적인 인공 호흡 보조를 제공해야합니다.이 보조는 심장의 부비동 리듬을 회복시키는 데 목적이 있습니다. 일차 인공 호흡은 간접적 인 심장 마사지와 함께 전조 발작을 시행하거나 인공 호흡을 수행하는 것을 포함해야합니다. 특수 심폐 소생술에는 심장의 기계적 인공 호흡 및 전기 제세동이 포함됩니다.

인공 호흡과 동시에문자 정맥 아트로핀, 아드레날린, 탄산 수소 나트륨, 프로 카인, 리도카인, 아미오다론, 황산 마그네슘을 투여 용액을 제조한다. elektrodefibrillyatsiyu 다시이 필요과 병행. 완전한 방실 방실 차단의 결과로서 발생하는 심방 세동, 심실 조동, 재발이 있으면 따라서 각 시리즈 200 400 J. 에너지를 증가시켜야 자연 진동 주파수를 초과 심실 박동 일시적인 심장 페이징에 의존 할 필요가있다.

특별 지시 사항

환자가자발적 호흡, 심장 활동, 의식의 회복, 빛의 학생에 대한 반응이 없다면, 소생적인 성격의 활동은 중단되어야합니다. 소생술이 성공적이면 환자는 추가 모니터링을 위해 ICU로 이송됩니다. 나중에 심장 전문의는 심장 박동 제세동 기 또는 2 챔버 맥박 조정기를 삽입 할 필요가 있는지 결정합니다.