멘델스존 증후군의 증상. 심한 호흡기 질환

중환자 실에서 많은 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 심각한 상태 중 하나는 멘델스존 증후군입니다.

이 병리는 무엇입니까?

Mendelssohn 증후군에서 가장 자주기도로 위액의 하락의 배경에 개발 폐 조직 (폐렴)의 병변을 가진 폐쇄성 폐 질환을 의미했다. 이 조건은 처음 1946 년에 기술되었다. 그것은 머리 부상, 복부 수술 (특히 복부)과 출산 있었다 비판적으로 아픈 환자에서 관찰된다. 대부분의 경우, 병리 이런 종류의 발신자는 (은 평활근을 이완으로 인해) 마취.

편안하고 잃어버린 근육의 음색에 대한 배경포부는 위 (일반적으로 위액 만)에서 발생합니다. 결과적으로, 기관지 나무와 폐 조직 모두 영향을받습니다. 상태가 매우 어렵습니다. 적절한주의를 기울이지 않으면 사망으로 이어질 수 있습니다. 왜이 불쾌한 질병이 발생하고 어떻게해야 하는지를 자세히 조사해 볼 필요가 있습니다.

원인

여러 질병으로 멘델스존 증후군이 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 신경계의 병리학 (심한 두뇌 외상, 설인 신경의 병변, 위 안색 세포의 신경 조절 강화, 위장관의 중공 기관의 운동성).
• 소화관의 질병 (횡격막의 식도의 헤르니아, 심근 경련의 식도 이완 불량증).
• 호흡기 질환 (짧은 기관, 식도와 호흡기 목 사이의 누공).

나열된 질병 이외에, 폐렴염은심각한 질병을 일으킨다. 흡입의 발달에 대한 중요한 영향은 캐비티 수술 (기관의 근육 조직의 음색 감소와 연축 운동의 후진 파에서의 감소로 인한)과 임신 (횡격막의 변위로 인한 것)에 의해 제공됩니다. 예를 들어 외과 적 중재는 환자의 70 %까지 차지합니다.

그러나 하부 호흡기에서 위액을 섭취하는 가장 빈번한 이유는 부적절한 환자 위치와 심장 괄약근의 약화로 인한 수동 누출입니다.

흡인 성 폐렴의 병인

패배로 질병이 발병한다.폐 및 기관지 조직에 염산이 포함되어 있습니다. 지나갈 때 응고 괴사 (기관지의 점막에 산성 작용이 있기 때문 임)가 발생합니다. 결과적으로, 기관지의 분비 능력은 감소하고, 이는 건조로 이어진다. 동시에 폐로 침투 한 산은 폐 조직의 무균 성 염증을 유발합니다. 폐의 호흡기 표면이 감소하고 계면 활성제의 생산이 감소합니다. 이 모든 것은 장기의 통풍을 증가시킵니다 (이 때문에 두 가지 형태의 병리학이 구분됩니다 : 천식 - 우세한 기관지 침범과 폐색 - 폐 침범과 폐색 증후군 발병). 정도는 위액의 pH에 ​​의해 결정됩니다 (낮을수록 산이 더 집중되고 손상이 커집니다). 가장 심각한 변화는 폐포에서 관찰됩니다.

폐포 수준의 증상

이 문제를 논의 할 때 매우 자주질병 및 수반되는 증상이있는 독자에게는 사진이 제공됩니다. 일반적으로 폐렴과 같은 질병은 특정 외부 기능에는 차이가 없습니다. 그러나 현미경 (보통 부검에서 시행)을 통해 조직의 영향을받는 부위를 보면 특정 변화를 감지 할 수 있습니다.

위의 모든 프로세스의 결과로중력 염산의 효과는 폐포로 내려갑니다. 거기서는 폐포 조직에 국부적으로 영향을 주므로 유출 (보통 출혈)이 있습니다. 결과적으로, 출혈성 폐부종이 발생합니다.

폐포의 파괴 영향으로피브린의 증식뿐만 아니라 기저막 (특히 백혈구와 대 식세포)을 통한 혈액 세포의 침투. 효소의 발달로 폐포 중격의 괴사가 발생하여 폐 구조가 손상됩니다. 혈관이있는 곳에서는 내피 손상과 미세 혈전 형성이 관찰됩니다. 이것은 모두 막을 통과하는 액체의 출혈과 무기폐의 형성을 증가시킵니다. 일반적으로 폐색 성 폐 질환이 발생합니다. 소화되지 않은 음식이나 다른 이물질 조각이 산으로 폐에 들어가면 유사한 출혈성 부종이 타액체 주변의 육아종 형성의 느린 반응을 일으 킵니다. 이런 종류의 질병은 더 천천히 진행되지만 더 심합니다.

병리학의 임상 증상

환자가 흡인 성 폐렴을 앓고 있는지 어떻게 알 수 있습니까? 특정 "질병의 사진"은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

• 우선, 클리닉은 컨디셔닝 될 것입니다.점막에 직접 산 노출. 급성 및 심한 호흡 부전 - 기관지 경련, 증가하는 청색증, 호흡 부전의 임상 적 그림이 있습니다.
• 심혈 관계의 측면에서혈압이 떨어지는 빈맥이 있습니다. 어떤 경우에는 심박동이나 리듬이 끊어지는 경우가 있습니다. 수동적으로 심장 출력은 감소하고 압력은 폐동맥에서 증가합니다. 가스 교환 위반으로 인해 호흡기 및 대사성 알칼리증이 발생합니다. 폐 조직의 부피가 클수록 환자의 상태가 심각 해지고 치료가 더 어려워집니다.
• 보통 패배와 호흡 부전의 징후는 2 일째에 나타납니다. 때로는 증상이 지워질 수 있으며 기능 장애가 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다.

진단

Mendelssohn 증후군의 확인은 과제입니다.일반적으로 약화 된 환자에서 병리학이 발달하기 때문에 단순하지 않습니다. 위에서 말했듯이, 항상 임상 사진이 나타날 수 있습니다. 우선, 호흡 부전 (호흡 곤란, 천명음, 청색증)의 존재를 확인해야합니다. 인공 호흡기에있는 환자에서 이러한 증상이 항상 감지되는 것은 아닙니다. Mendelssohn 증후군을 진단하는 가장 정확한 방법은 X 선 촬영법 또는 폐 초음파 촬영법입니다.

그림에서, 삼출의 존재를 볼 수 있습니다.가벼운, 그들의 통풍의 증가. 어떤 경우에는 기관지 대조가 강화됩니다 (기관지의 직접적인 투영법에서의 방사선 사진은 보이지 않으며, 사이드 샷을 찍는 경우에만 지정할 수 있습니다). 이 증후의 의심이있는 환자에게 형광 투시법을 시행하면 괴사가 발생하여 기관의 관상 가지가 직접적인 방사선 사진으로 보입니다.

흡인 증후군 치료

그럼에도 불구하고 위의 열망이 있다면내용이 있으면 즉시 치료를 시작해야합니다. 우선, 하부 호흡 기관으로의 산의 재진입을 배제 할 필요가있다. 이렇게하려면 (환자의 상태가 허락한다면) 침대 머리를 들어야합니다. 즉시 폐에 인공 호흡 장치를 설치하고 혈액의 산소 공급을 확실히해야합니다. 전형적으로, 간헐적 인 양압 및 고압 산소 포화 상태 (통풍 시스템의 사용, 혈액의 가스 성분에 대한 제어) 하에서 ALV의 임명. 이 모든 것이 산증의 발병을 막을 것입니다.

폐 조직 손상 정도를 줄이려면글루코 코르티코 스테로이드 정맥 임명과 작은 용량의 - intrabronhialno. 호르몬은 프로세스가 배급을 중단하고 제한 할 수 있습니다. 항생제 (보통 팔로 스포린 및 마크로 라이드) 방지를 위해 사용된다. 또한 (기관지 및 폐에 분비물의 생성을 줄이기 위해) 교감 신경해야한다.

증후군의 합병증

시의 적절하게 치료하면 합병증을 피할 수 있습니다. 늦은 경우, 흡인 증후군은 위험하고 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다.

종종 질병 후, 그것이 있다면리듬이 붕괴되면서, 나중에는 세동형 부정맥이나 일정한 형태의 심실 세동이있을 수 있습니다. 멈출 수는 없지만 환자가 불만을 제기하지 않으면 환자를 현지 치료사 만 감독해야합니다.

또 다른 합병증은 무기폐의 발생입니다폐 또는 만성 폐쇄. 이 경우 국가의 안정화 과정은 상당히 길어질 것이고이 질병은 치료가 불가능하기 때문에 원칙적으로 증상 완화에 중점을 둡니다.

가장 심각한 폐렴 합병증은 사망입니다. 특히 신생아에서 흡인 증후군이 발생하는 경우에 흔히 발생합니다.

질병의 예방 및 예후

열망의 발달을 막기 위해폐렴에 걸린 경우, 일련의 활동을 수행해야합니다. 우선, 전신 마취하에 간섭하는 것으로 보이는 모든 환자와 여성은 위장을 비우십시오. 이것은 폐렴 발병의 주요 요인을 제거합니다.

마취하기 전에 fluorography를 수행하는 것이 좋습니다호흡 기관에서 위액의 함량을 배제하기 위해 환자가 의식이 있더라도 환자의 삽관을해야합니다. 트렁크 윗부분이 약간 위로 올라 오도록 사람을 배치하십시오. 이것은 침대 또는 수술대의 머리를 조정하여 이루어 지므로 (따라서 호흡기에서 소화 기관의 내용물이 수동적으로 흐르는 가능성을 없애줍니다).

삽관 법이 관찰되고 환자가 수술을 위해 적절하게 준비 되었다면 멘델스존 증후군의 위험은 미미합니다.

이 질병의 예후는 다음과 같습니다 : 보통 호흡기의 개발 된 폐렴 환자의 56 %까지입니다. 적시에 치료 조치가 시작되면 합병증과 사망의 위험은 0으로 감소합니다.

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